指定給水装置工事事業者の指定申請・変更届け出・更新申請などについて

指定給水装置工事事業者の指定申請、変更届け出、更新申請などをする場合は、次の様式を使用し、水道課給水計画係へ提出してください。

※ 印刷用紙のサイズはA4とし、感熱紙は使用しないでください。

申請・届け出書類 様式

  1. 指定申請書 [36KB]
  2. 誓約書 [25KB]
  3. 機械器具調書 [26KB]
  4. 主任技術者選任・解任届出書 [27KB]
  5. 変更届出書 [29KB]
  6. 廃止・休止・再開届出書 [26KB]

申請・届け出に必要な書類など

申請・届け出にあたり、次の書類が必要となります。

指定給水装置工事事業者指定の申請

  1. 指定申請書 [36KB]
  2. 誓約書 [25KB]
    定款または寄付行為(工事業者が法人の場合)
    登記事項証明書(工事業者が法人の場合)
    住民票の写しまたは外国人登録証明書の写し(工事業者が個人の場合)
  3. 機械器具調書 [26KB]
  4. 主任技術者選任・解任届出書 [27KB]
    主任技術者免状の写し
    主任技術者の顔写真(1人につき1枚/サイズは縦4.5㎝×横3.5㎝程度/裏面に氏名を記入)
  5. 指定更新時確認事項 [72KB]

指定給水装置工事事業者の指定事項変更の届け出

このほかに、変更のある事項により、各書類を添付してください。

工事事業者の氏名、名称、住所ならびに法人の工事業者の代表者氏名を変更したとき

  • 定款または寄付行為(工事業者が法人の場合)
  • 登記事項証明書(工事業者が法人の場合)
  • 住民票の写しまたは外国人登録証明書の写し(工事業者が個人の場合)

法人の工事業者の役員氏名を変更したとき

主任技術者氏名または免状の交付番号を変更したとき

  • 主任技術者免状の写し

主任技術者の選任・解任の届け出

  • 主任技術者選任・解任届出書 [27KB]
  • 主任技術者免状の写し
  • 主任主任技術者の顔写真(1人につき1枚/サイズは縦4.5㎝×横3.5㎝程度/裏面に氏名を記入/解任の場合は不要)

給水装置工事事業者の廃止・休止・再開の届け出

指定給水装置工事事業者指定の更新

書類記入上の諸注意

指定給水装置工事事業者指定(更新)申請書

  • 郵便番号、電話番号、FAX番号を必ず記入してください。
  • 事業の範囲は「給水装置工事」にしてください。
  • 裏面にも記入事項がありますので、忘れずに記入してください。

機械器具調書

  • 日付は申請書の提出年月日と同日にしてください。
  • 種別の欄には次の器具別に分けて記入してください。
    (管の切断用の機械器具・管の加工用の機械器具・接合用の機械器具・水圧テストポンプ)

主任技術者選任・解任届出書

  • 選任月日は、届出書の提出年月日と同日にしてください。

指定・更新申請手数料

指定給水装置工事事業者

指定申請手数料 20,000円

更新申請手数料 20,000円

(どちらも申請時にお支払いいただきます)

関連リンク

大館市指定給水装置工事事業者一覧