戸籍謄抄本等の申請に委任状が必要な場合はこちらをご利用ください。
用紙ダウンロード
○委任状（ＰＤＦ：４２ＫＢ）
○委任状【記載例】（ＰＤＦ：８３ＫＢ）
印刷するときの用紙
○用紙サイズ：Ａ４版
○用紙の種類：普通紙
記入の際の注意事項
○委任状は申請者（委任者）本人が自署してください。
〇委任状は、ボールペン・サインペン等でご記入ください。鉛筆や消すことができるペンで記入しないでください。
〇訂正する場合は、修正液等は使わずに、二重線を引き、訂正印を押してください。
その他
委任状の有効期限は、ご本人の直近の意思を確認させていただくため、概ね3か月以内とさせていただきます。
偽り、不正な手続きによって交付を受けたときは、３０万円以下の罰金に処せられます（戸籍法第１３３条及び住基法第４７条）。プライバシーの侵害につながるような不当な請求には応じられません（戸籍法第１０条、第１０条の２及び住基法第２０条）。
このページに関するお問い合わせ
大館市 市民部 市民課 市民係
〒017-8555
秋田県大館市字中城２０番地
ＴＥＬ：０１８６－４３－７０４２
ＦＡＸ：０１８６－４５－１１８０
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