印鑑登録証明書交付申請書

印鑑登録証明書の交付を受けるための申請書です。印鑑登録をされていない方には交付できません。

用紙ダウンロード

印鑑登録証明書交付申請書(PDF:152KB)

申請に必要なもの

1.申請書 このホームページ上の申請用紙のほか、大館市役所市民課、比内・田代総合支所及び各出張所等にもご用意しております。
2.印鑑登録証
3.申請者の本人確認書類
A.運転免許証、マイナンバーカード、写真付き住民基本台帳カード、パスポート、身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳、運転経歴証明書(平成24年4月1日以後に交付されたものに限る)、官公署が職員に対して発行した身分証明書、在留カード、特別永住者証明書、一時庇護許可書、仮滞在許可書など写真付きのもの。
B.健康保険証、年金手帳など。
C.学生証、社員証、診察券、税金・公共料金の領収書など。
上記Aの書類であれば1点で結構です。
Aの書類をお持ちでない場合は、Bの書類を2点、またはBとCの書類を1点ずつ。

記入の際の注意事項

○住所・氏名は間違いなく正確にご記入ください。

手数料

○1通 200円

このページに関するお問い合わせ

大館市 市民部 市民課 市民係
〒017-8555
秋田県大館市字中城20番地
TEL:0186-43-7042
FAX:0186-45-1180
e-mail:simin@city.odate.lg.jp