印鑑登録申請書

 印鑑登録のための申請書です。印鑑登録をされていないと印鑑登録証明書の交付を受けることができません。
 代理人申請のときは、登録申請者本人自筆の代理権授与通知書も必要です。

申請用紙

 ○印鑑登録申請書(PDF:204KB)
 ○代理権授与通知書(PDF:132KB)

本人が申請するとき

必要なもの
○印鑑登録申請書
○登録する印鑑(他の世帯員が登録している印鑑と印影が違うもの)
○次の方法により本人確認を行うことができる場合には、当日の登録ができます
《1》本人確認書類の提示があったとき(※コピー不可)
 運転免許証、マイナンバーカード、写真付き住民基本台帳カード、パスポート、身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳、運転経歴証明書(平成24年4月1日以後に交付されたものに限る)、官公署が職員に対して発行した身分証明書、在留カード、特別永住者証明書、一時庇護許可書、仮滞在許可書など写真付きのものいずれか1点。
《2》大館市で印鑑登録しているかたが、登録申請人本人であることを保証したとき。
 ※保証人は印鑑登録証と登録している印鑑(実印)を持参してください。
《3》市役所職員が登録申請人が本人であることを証明したとき。
《1》から《3》のいずれか1つの方法で本人確認できない場合は当日の登録はできませんが、次の方法により登録することができます。
○照会書による本人確認
 申請受付後、本人(登録申請人)の住所あてに照会書兼回答書を送付いたします。届いた回答書に署名・捺印(登録する印鑑)し、照会書に記載されている回答期限内に、健康保険証・年金手帳・年金証書・介護保険被保険者証・後期高齢者医療証などいずれか1点とあわせて持参いただいた際、登録となります(登録する印鑑も忘れずに持参してください)。

代理人が登録申請するとき

必要なもの
○印鑑登録申請書
○登録する印鑑(他の世帯員が登録している印鑑と印影の違うもの)
○代理人の印鑑
○本人自筆の代理権授与通知書
○本人及び代理人の本人確認書類(※コピー不可)
 運転免許証、マイナンバーカード、写真付き住民基本台帳カード、パスポート、身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳、運転経歴証明書(平成24年4月1日以後に交付されたものに限る)、官公署が職員に対して発行した身分証明書、在留カード、特別永住者証明書、一時庇護許可書、仮滞在許可書など写真付きのもの。
○登録する本人の意思確認
 電話で登録の意思を確認します(申請受付時)。
 本人の意思確認ができないときは印鑑登録ができません。
注1. 代理人を確認できる顔写真つきのものがない人は代理人になることはできません。
注2. 登録している印鑑や印鑑登録証をなくされた場合(盗難等を含む)には、代理人による手続きはできません。

申請届出受付窓口

大館市役所市民課、比内・田代総合支所

手数料

新規登録 300円 印鑑、印鑑登録証の亡失による再登録 800円

このページに関するお問い合わせ

大館市 市民部 市民課 市民係
〒017-8555
秋田県大館市字中城20番地
TEL:0186-43-7042
FAX:0186-45-1180
e-mail:simin@city.odate.lg.jp