国保加入者が医療機関などで１カ月に支払った医療費の自己負担額が下記の表の限度額を超えた場合、申請により超えた分を支給します。
７０歳未満のかた
| 区分 | ３回目までの自己負担限度額（C） （過去１２カ月間） |
１２カ月間で４回目からの 自己負担限度額（C） | ||
|---|---|---|---|---|
| 上位所得世帯 | 総所得金額等（注） ９０１万円超 |
ア | ２５２，６００円＋（総医療費－８４２，０００円）×１％ | １４０，１００円 |
| ６００万円超 ９０１万円以下 |
イ | １６７，６００円＋（総医療費－５５８，０００円）×１％ | ９３，０００円 | |
| 一般世帯 | ２１０万円超 ６００万円以下 |
ウ | ８０，１００ 円＋（総医療費－２６７，０００円）×１％ | ４４，４００円 |
| ２１０万円以下 | エ | ５７，６００円 | ||
| 非課税世帯 | オ | ３５，４００円 | ２４，６００円 | |
注 総所得金額等＝総所得金額(収入総額－必要経費－給与所得控除－公的年金控除等)－基礎控除
７０歳未満のかたの計算方法
次の計算方法を参考に、上記の表のとおり算出してください
- １カ月ごとに計算してください（月の初日から末日まで）。
- 医療機関ごとに（入院・外来・歯科がある場合はそれぞれ）計算し、２１，０００円以上の支払いがあれば合算してください。
- 入院時の食事代や保険適用外の費用は対象になりません。
- 同じ世帯の複数の人に支払いがあった場合、合算できる場合があります。
７０歳以上７５歳未満のかた
|
市民税課税標準額 |
外来限度額（A) ＜個人単位＞ |
外来＋入院 自己負担限度額（B） |
|
|---|---|---|---|
| 現役並み所得者Ⅲ | ６９０万円以上 | 外来限度額の設定なし | ２５２，６００円＋（総医療費－８４２，０００円）×１％ （過去１２カ月間で４回目から１４０，１００円） |
| 現役並み所得者Ⅱ | ３８０万円以上 ６９０万円未満 |
１６７，４００円＋（総医療費－５５８，０００円）×１％ （過去１２カ月間で４回目から９３，０００円） |
|
| 現役並み所得者Ⅰ | １４５万円以上 ３８０万円未満 |
８０，１００ 円＋（総医療費－２６７，０００円）×１％ （１２カ月間で４回目から４４，４００円） |
|
| 一般 | １４５万円未満の 課税世帯（注１） |
１８，０００円 年間限度額１４４，０００円 |
５７，６００円 （１２カ月間で４回目から４４，４００円） |
| 低所得者Ⅱ（注２） | ８，０００円 | ２４，６００円 | |
| 低所得者Ⅰ（注３） | １５，０００円 | ||
注１：世帯収入の合計が５２０万円（１人世帯で３８３万円）未満の場合および国保加入者の総所得金額等が２１０万円未満の場合
注２：世帯主および国保に加入しているかた全員が市民税非課税の世帯
注３：低所得者Ⅱに該当し、世帯主と国保加入者全員の基準所得が０円（年金収入のみの場合は、年金収入８０万円以下）の世帯
７０歳以上７５歳未満のかたの計算方法
次の計算方法を参考に、上記の表のとおり算出してください
- ７０歳以上７５歳未満のかたのみの世帯で、それぞれ外来のみの場合は（A）
- ７０歳以上７５歳未満のかたが一人でも入院した場合は（B）
- ７０歳以上７５歳未満のかたと７０歳未満のかた（自己負担額２１，０００円以上）がいる場合は（C)
申請に必要なもの
- 国保の保険証（７０歳以上のかたは高齢受給者証も併せてお持ちください）
- 医療機関からの領収書
- 納税義務者（世帯主）名義の預金通帳
※令和４年４月から、申請手続きの簡素化を開始します。
詳しくはこちらをご覧ください
高額療養費申請手続きを簡素化にできるようになります
申請場所
大館市市民部保険課 国保係
〒017-8555
秋田県大館市字中城２０番地
ＴＥＬ：０１８６－４３－７０４７
比内総合支所 市民生活係
〒018-5792
秋田県大館市比内町扇田字新大堤下９３番地６
ＴＥＬ：０１８６－４３－７０９４
田代総合支所 市民生活係
〒018-3595
秋田県大館市早口字上野４３番地１
ＴＥＬ：０１８６－４３－７０９９