債権者登録申請書

給付金や品物の代金など、大館市からお金を受け取る場合はあらかじめ債権者登録する必要があります。新規の登録や既に登録してある情報を変更する場合は、この用紙をご使用ください。

用紙ダウンロード

 ・【法人・団体等用】債権者登録申請書[XLSX:53KB]

 ・【個人・個人事業主用】債権者登録申請書[XLSX:78KB]

 ・【記載例/法人・団体等の場合】債権者登録申請書[PDF:150KB]

 ・【記載例/個人・個人事業主の場合】債権者登録申請書[PDF:163KB]

印刷するときの用紙

 ・用紙サイズ A4

 ・用紙の種類 白紙・再生紙

記入方法

 ・新規に登録する場合は、太枠の中の項目を漏れなく記入してください。

 ・個人や個人事業主のかたが登録する場合は、生年月日を必ず記入してください。

 ・個人登録するかたは「個人事業主・屋号等」の記入は必要ありません。

 ・既に登録してある情報を変更する場合は、変更箇所と「法人・団体・個人商店名・屋号等」「支店名等」「個人・代表者名」を記入してください。

 ・申請書への押印の有無は問いません。個人のかたが登録する場合は、本人申請かどうかを確認するための質問事項がありますので、記入をお願いします。

記入時の注意事項

 ・振込先の登録は、本人名義の口座のみ可能です。

 ・解約済の口座を指定すると振り込みできない場合がありますので、口座の有無を必ず確認してください。

 ・口座情報は「口座を開設した店舗」です。通帳を更新した店舗ではありませんのでご注意ください。

申請届出場所

 給付金や代金等の担当課へ提出してください。
 担当課が分からない場合は、大館市会計課へ提出してください。