債権者登録申請書

給付金や品物の代金など大館市からお金を受け取る場合は、あらかじめ債権者登録する必要があります。新規の登録や既に登録してある情報を変更する場合は、この用紙をご使用ください。

用紙ダウンロード

印刷するときの用紙

  • 用紙サイズ:A4
  • 用紙の種類:白紙・再生紙

記入方法

  • 新規に登録する場合は、太枠の中の項目を漏れなく記入してください。
  • 個人登録の場合は生年月日を必ず記入してください。
  • 個人登録するかたは「法人・団体・個人商店名・屋号等」「支店名等」の記入は必要ありません。
  • 既に登録してある情報を変更する場合は、変更箇所と「法人・団体・個人商店名・屋号等」「支店名等」「個人・代表者名」を記入してください。
  • 口座情報を登録する場合は印鑑を押してください。法人等の場合は代表者印を押してください。社印だけでは登録できません。

記入時の注意事項

  • 振込先は、本人名義の口座をご指定ください。
  • 解約済の口座を指定されて振込みできないケースもありますので、口座の有無を必ず確認してください。
  • 金融機関の支店は口座を開設した支店です。通帳を更新した支店ではないことに注意してください。

申請届出場所

給付金や代金等の担当課へ提出してください。
担当課が分からない場合は、大館市会計課へ提出してください。

このページに関するお問い合わせ

大館市 会計課 会計係
〒017-8555
秋田県大館市字中城20番地
TEL:0186-43-7106
FAX:0186-49-1198
e-mail:kaikei@city.odate.lg.jp