1 下水道事業受益者変更届出書
下水道事業の受益者に変更がある場合は、こちらの様式に必要事項を記入して届け出てください。
1－1 様式ダウンロード
下水道事業受益者変更届出書［DOC：44.5KB］
下水道事業受益者変更届出書［PDF：51.2KB］
1－2 記入方法
- 新旧受益者および受益者が変更する土地の所有者の住所、氏名、電話番号を記入してください。
- 受益者が変更する土地の所在地、地目、地積を記入してください。
- 移動地積（受益者が変更する面積）を記入してください。
- 変更年月日、変更理由（売買、相続など）を記入してください。
2 下水道事業受益者（納付管理人）住所等変更申告書
下水道事業の受益者、納付管理人の住所または氏名に変更がある場合は、こちらの様式に必要事項を記入して申告してください。
2－1 様式ダウンロード
下水道事業受益者（納付管理人）住所等変更申告書 ［DOC：16.0KB］下水道事業受益者（納付管理人）住所等変更申告書 ［PDF：63.0KB］
2－2 記入方法
- 受益者または納付管理人の住所、氏名、電話番号を記入してください。
- 変更前と変更後の住所、氏名を記入してください。
3 下水道事業受益者負担金（分担金）納付管理人申告書
下水道事業受益者負担金（分担金）の納付について納付管理人の設定、変更、廃止をするかたは、こちらの様式に必要事項を記入して申告してください。
3－1 様式ダウンロード
下水道事業受益者負担金納付管理人申告書 ［DOC：32.0KB］下水道事業受益者負担金納付管理人申告書 ［PDF：47.0KB］
3－2 記入方法
- 申告をする受益者の住所、氏名、電話番号を記入してください。
- 設定、変更、廃止をする納付管理人の住所、氏名、電話番号を記入してください。
4 下水道事業受益者負担金（分担金）減免申請書
下水道事業受益者負担金（分担金）の減免を申請されるかたは、この様式に必要事項を記入して提出してください。
4－1 様式ダウンロード
下水道事業受益者負担金減免申請書 ［DOC：38.0KB］下水道事業受益者負担金減免申請書 ［PDF：53.0KB］
4－2 記入方法
- 申請するかたの住所、氏名、電話番号を記入してください。
- 減免を受けようとする土地の所在地、地目、地積を記入してください。
- 減免を受けようとする理由を記入してください。
- 減免を受けようとする理由によっては証明資料等の添付が必要な場合がありますので、詳しくは下記のお問い合わせ先にご連絡ください。
5 下水道事業受益者負担金（分担金）徴収猶予申請書
下水道事業受益者負担金（分担金）の徴収猶予を申請されるかたは、この様式に必要事項を記入して提出してください。
5－1 様式ダウンロード
下水道事業受益者負担金徴収猶予申請書 ［DOC：38.0KB］下水道事業受益者負担金徴収猶予申請書 ［PDF：58.0KB］
5－2 記入方法
- 申請するかたの住所、氏名、電話番号を記入してください。
- 徴収の猶予を受けようとする土地の所在地、地目、地積、猶予期間を記入してください。
- 徴収の猶予を受けようとする理由を選び、丸で囲んでください。
- 徴収の猶予を受けようとする理由によっては証明資料等の添付が必要な場合がありますので、詳しくは下記のお問い合わせ先にご連絡ください。
6 下水道事業受益者負担金（分担金）徴収猶予・減免理由消滅届出書
下水道事業受益者負担金（分担金）の徴収猶予または減免を受けているかたで、徴収猶予または減免の理由が無くなったときは、この様式に必要事項を記入して提出してください。
6－1 様式ダウンロード
下水道事業受益者負担金徴収猶予・減免理由消滅届出書 ［DOC：15.0KB］
下水道事業受益者負担金徴収猶予・減免理由消滅届出書 ［PDF：71.0KB］
6－2 記入方法
- 届出するかたの住所、氏名、電話番号を記入してください。
- 徴収の猶予または減免理由が消滅する土地の所在地、地目、地積を記入してください。
- 徴収猶予・減免理由を記入してください。
- 徴収猶予・減免理由によっては証明資料等の添付が必要な場合がありますので、詳しくは下記のお問い合わせ先にご連絡ください。
印刷するときの用紙
用紙サイズ：いずれもA4
用紙の種類：白紙・再生紙
届け出の窓口・宛先
持参の場合
下水道課負担金係
（比内総合支所2階）
郵送の場合
〒018-5792
大館市比内町扇田字新大堤下93番地6
大館市建設部下水道課 負担金係あて
手数料
無料